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五十肩

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何謂五十肩?

肩關節是人體全身活動度最大的關節,是由肱骨及關節盂構成的,外有關節囊包住,關節囊外面包有滑液囊,滑液囊分泌滑液,幫助關節活動,可是一旦滑液囊發炎了,就有可能促使關節囊攣縮、粘連,造成肩關節活動力受阻,形成所謂的「粘連性關節囊炎」,也就是大家俗稱的五十肩。

 

造成五十肩原因

五十肩成因仍不明,女性比男性更容易罹患五十肩,且好發在40-60歲婦女身上,另外患有糖尿病患者,也比普通人更容易罹患五十肩,通常病程約兩年。

 

五十肩症狀有哪些?

肩關節囊因為急性或慢性發炎造成沾黏,使得肩膀活動角度受限及活動時疼痛,疼痛的感覺由陣發性疼痛,隨時間而加重,出現鈍痛,對天氣改變十分敏感,晚上睡覺壓到會痛醒,造成睡眠障礙!

 

五十肩與肩頸痠痛差別?

五十肩於發病初期(發炎期),肩膀疼痛的症狀有時與肌腱發炎容易讓人搞混,多數五十肩患者沒有明顯受傷史,疼痛位部位在肩膀周圍,卻沒有固定的位置,並會有夜間特別疼痛現象,關節活動時許多角度都會受限,特別是梳頭、扣後面衣扣肩關節外轉時,相對一般肌腱炎疼痛位置是固定的,且不會有夜間特別疼痛的現象。

女性比男性更容易罹患五十肩,且好發在40-60歲婦女身上,其中約15%患者,在五年內另一手也會出現五十肩症狀,但一般肌腱炎則無特定好發族群與性別。

 

五十肩病程分三階段

1.發炎期:
平均約經歷39個月,在這個階段,肩關節外的滑液囊正值發炎,特別的疼痛,手在抬舉過程中,患者可能會覺得疼痛,夜間疼痛情形明顯。

2.粘連期:
這個階段的病程平均約需經歷9個月至15個月不等,關節囊開始攣縮,肩關節不像初期發炎來得疼痛,但若手抬起至某個角度,仍會引發疼痛,夜間疼痛症狀依然會持續。

3.舒緩期:
這個階段病程平均約15個月至24個月,病程進展到第三階段的舒緩期,隨著疼痛感逐漸降低,這時候患部肩關節雖然不太會痛,但肩關節活動度卻大受影響,大部分患者在患部手肘伸直下,最多只能達到平舉,沒辦法舉高手做梳頭、掏耳朵等動作,生活品質大受影響。

 

過了上述這三個病程階段,可恢復到發病前肩膀活動自如的狀態約90%以上的病人。剩下10%未自癒的患者,通常關節活動度也不會像發病期間那樣受限,雖日常生活仍有不便,但大致尚可接受。

 

如何治療五十肩?

五十肩的治療最重要的是使用適當的關節運動、牽張運動及關節鬆動術,來撐開粘黏的關節囊,以改善關節活動度及功能。也就是以復健治療為主。也可以在運動治療前服用短效的消炎止痛劑來加強復健效果。在嚴重的個案中,可施以局部類固醇或在麻醉後施以關節鬆動術等方法來治療。

 

在家做復健

在發病過程中,患者若要想縮短病程、增進預後,最好是與醫師、物理治療師好好配合做復健運動,以利拉開已粘連的關節囊哦!以下教大家幾項可以平時在家可以做的幾項復健。
 

1.鐘擺運動
 

身體前傾用健側手靠在適當高度桌旁著(最好能彎曲到90度使肩膀活動度達到最佳效果),雙膝一前一後,再彎曲下半身,並讓患側肩膀與手臂自然垂直懸吊,前後擺盪,讓肩膀活動度達到最大活動範圍。

2.爬牆運動

(1).面對牆壁站立,患部肩膀向前向上,讓身體逐漸靠近牆壁,手指比Y放在牆面爬至最高點,停留數秒鐘。
(2).將患部肩膀靠近牆面,身體往側轉,手指比Y側面爬牆
 

3.毛巾運動 

準備1條長毛巾,雙手採一上一下,拉住毛巾兩端,繞過背後,做上下拉動的動作。

 

高雄物理治療所
鳳山復健


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