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下背痛

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何謂下背痛?
下背是指「肋骨下緣到下臀溝」這塊區域,下背容易疼痛,自古至今皆然,因為它的位置在人體構造上承重最大,特別是脊椎最底下的第四節、第五節腰椎,及薦椎第一節交界處,這幾節的椎間盤可說承重最重。只要不小心發生一次的創傷,就可能導致椎間盤受損,加速椎間盤退化過程,引起椎間盤突出,刺激到脊椎神經。
根據疼痛持續時長,下背痛可分為急性(<6週)、亞慢性(6~12週)與慢性(>12週),依照其成因,則可進一步分為機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛,絕大多數的下背痛無法找到或確認病源,只能推測這類下背痛是因物理傷害所導致,如扭傷或挫傷,急性下背痛常於舉重物、扭腰、前彎腰之後發生,在移動或清晨起床剛坐起身時,症狀可能會瞬間加劇,至於像抬腿、站著坐下等動作,則不一定會引起疼痛。
 
造成下背痛原因

下背痛 (Low Back Pain) 僅是一個症狀,可能的原因很多,最常見的包括:

1.肌肉或韌帶挫傷:
這是很常見的下背痛原因。患者多主訴下背部僵直,堅硬和肌肉緊繃。靜坐、休息或臥床之後,疼痛多半不減輕反加劇。

2.椎間盤病變:
由於突出的椎間盤,壓迫鄰近的神經,依神經的分佈,引起下背和下肢痛
患部有酸、麻和使不著力之感重症者咳嗽、噴涕和腹部用力都會加劇疼痛一些坐骨神經痛的病例是因椎間盤有問題而引起的。

3.意外傷害:
如摔跤、滑倒、運動傷害、和工作傷害,姿勢和用力不當,引起下背痛的情形。

4.脊椎退化性變化:
如關節炎、骨折、骨刺、骨質疏鬆…

5.脊椎感染:
周圍組織發炎、原發或轉移性脊髓或脊椎腫瘤。

6.腹腔內臟器的疾病:
如腎臟疾病、輸尿管結石、主動脈血管瘤、卵巢或子宮異常等等都有可能以下背痛為主訴,若沒有正確診斷而延誤醫療,後患無窮。
 
如何治療下背痛?
下背痛許多是起於軟組織的急慢性傷害,嚴重者會有椎間盤突出症或退化性關節炎。下背痛的治療,依不同的嚴重程度可以給予藥物治療、物理治療、運動治療或手術。


​1.藥物治療:
止痛藥、非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑針對發炎症狀給予緩解。


2.物理治療:
如徒手治療、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等。


3.震波治療:
針對軟組織傷害,給予局部高劑量衝擊波促進新陳代謝使組織復原。


4.運動治療:
目的在保持良好脊椎柔軟度、解除肌肉僵硬與痙攣、強化腹部與背部肌肉力量。


5.背部支架:
目的在限制脊椎活動以保護脊椎、減輕脊椎及背部軟組織的壓力而達到減輕疼痛的目的。

​6.外科手術:
大多數的患者,其實真正需要開刀治療的病例很少,但是必要時,例如椎間盤突出併下肢肌肉萎縮,或疼痛不已保守治療數月無效,又確診出病因,則必須慎重考慮外科手術。 然而,手術後也不是代表一勞永逸。因為不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀,原本就是受損組織,會比正常的老化得快,也容易再度受傷,出現背部手術後症候群,症狀為疼痛,腳麻等。

如何預防下背痛?
減少腰背痛發生,應預防重於治療,包括良好的姿勢、減少背負重物,不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫,如此可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。預防腰背痛要注意:

1.站姿:應使身體重心經耳垂,肩膀,髖關節,膝關節,落於外足踝稍前方,應抬頭挺胸收下巴收腹,切忌彎腰駝背。

2.不要站太久,若需長久站時,可用兩腳輪流站或一腳跨在椅子上或將臀部靠在桌沿。
3.做家事時身體勿過份前彎。

4.提重物時應彎膝蹲下並儘量使物品靠近身體,避免彎腰撿拾東西。

5.取高物時不要墊腳尖採取,應用椅子增加高度。

6.坐姿:坐時膝關節應略高於髖關節,雙腳平放地上,坐椅面寬度要夠,以支撐大腿,靠背不可太軟或太硬,高度以至肩胛骨處最適直。

7.平時容易腰酸背痛的人,睡覺時可以在木板床上加一個四吋至六吋海棉床墊;仰臥時雙膝下可置一枕頭或一卷棉被,以減少腰椎前凸
俯臥時則應在腹部及腳踝下方墊枕頭側睡時以膝微屈而膝間可置於枕頭。
 
回家做復健
1.腰椎伸展運動:用手肘(手掌)將上半身撐起,腹部緊貼床面。
 
2.腰椎轉體運動:上方膝蓋彎曲下壓至對側,上半身盡量保持平躺。
 
3.屈膝抱胸運動:下肢彎曲雙手抱膝至胸前。


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